Abordar la baja producción de leche: intervenciones clínicas para especialistas en lactancia

Ileana Berrios, MS, IBCLC

La baja producción de leche es una preocupación común entre las madres lactantes y un motivo importante para el destete prematuro. Como especialistas en lactancia, nuestra función es identificar las causas fundamentales, ofrecer intervenciones basadas en la evidencia y empoderar a las familias para que logren sus objetivos de alimentación. Este blog explora estrategias para abordar la baja producción de leche, destacando enfoques clínicos y directrices prácticas.

Entendiendo la baja producción de leche

Antes de implementar intervenciones, es crucial determinar si el suministro de leche es realmente bajo. La percepción de un bajo suministro a menudo se debe a una mala interpretación de los hábitos normales de lactancia, como las tomas en grupos o las tomas frecuentes. Un bajo suministro real puede deberse a:

1. Factores maternos:

• Problemas hormonales o endocrinos (por ejemplo, síndrome de ovario poliquístico, trastornos de la tiroides, fragmentos placentarios retenidos)

• Tejido glandular insuficiente (IGT)

• Cirugías de mama o de tórax

• Medicamentos que interfieren con la lactancia

2. Factores infantiles:

• Succión o agarre ineficaz

• Restricciones orales (por ejemplo, frenillo lingual o labial)

• Prematuridad o condiciones de salud que afecten la capacidad de alimentación.

3. Cuestiones de gestión de la alimentación:

• Extracción infrecuente o ineficaz de leche

• Dependencia excesiva de la suplementación sin estimulación mamaria

Intervenciones clínicas

1. Optimizar la extracción de leche

La extracción eficaz de leche es fundamental para aumentar la producción. Las estrategias incluyen:

• Evaluación y mejora del agarre: realizar una evaluación exhaustiva del agarre y la posición, realizando ajustes para maximizar la transferencia de leche.

• Fomentar la alimentación frecuente: se recomienda alimentar al bebé al menos entre 8 y 12 veces cada 24 horas, incluso durante la noche.

• Soporte de bombeo:

• Para los padres que complementan la leche de su bebé o que están separados de él, se recomienda la extracción eléctrica doble después de cada toma. Es fundamental usar el tamaño correcto de la boquilla al extraer leche. Asegúrese de que la madre o el padre usen la boquilla del tamaño correcto .

• Sugerir técnicas de bombeo prácticas para maximizar el rendimiento.

• Abordar las restricciones orales: colaborar con dentistas pediátricos , especialistas en otorrinolaringología o patólogos del habla y el lenguaje para evaluar y tratar afecciones como el frenillo lingual.

2. Galactagogos

Los galactagogos farmacológicos y herbales pueden favorecer la producción de leche en casos específicos. Las opciones más comunes incluyen:

• Domperidona o Metoclopramida: Se prescribe en casos de deficiencia de prolactina bajo supervisión médica.

• Suplementos herbales: Se puede considerar la ruda cabruna o el cardo mariano, pero la evidencia es contradictoria. Esté atento a posibles efectos secundarios o contraindicaciones. Consulte con su médico antes de tomar cualquier suplemento herbal, ya que esto puede interrumpir la medicación o problemas médicos actuales.

3. Abordar las condiciones médicas subyacentes

Colaborar estrechamente con los profesionales sanitarios para identificar y gestionar las afecciones maternas que afectan la producción de leche. Por ejemplo:

• Trastornos endocrinos: colaborar con endocrinólogos para optimizar el tratamiento tiroideo u hormonal.

• Anemia o deficiencias nutricionales: Recomendar mejoras en la dieta o suplementación.

4. Proteger las relaciones de lactancia materna durante la suplementación

Cuando sea necesaria la suplementación, asegúrese de que la lactancia materna siga siendo una prioridad mediante lo siguiente:

• Utilizar un sistema de lactancia suplementaria (SNS) para suministrar leche al pecho.

• Educar a los padres sobre la alimentación con biberón a un ritmo adecuado para evitar la confusión con el pezón.

• Reducir gradualmente la suplementación a medida que mejora el suministro de leche.

5. Apoyo emocional y expectativas realistas

La baja producción de leche puede ser emocionalmente angustiante para los padres. Reconozca sus esfuerzos y bríndeles tranquilidad. Anímelos a establecer metas de alimentación realistas y a celebrar cada gota de leche producida. Para los padres con una baja producción persistente, enfatice el valor de una lactancia materna parcial junto con la suplementación.

Seguimiento del progreso y reevaluación

Monitoree regularmente la producción de leche y el aumento de peso del bebé. Ajuste los planes de atención según sea necesario y colabore con los profesionales de la salud para abordar los problemas no resueltos.

• Medición de la producción de leche: Incentive a los padres a realizar un seguimiento de los volúmenes de extracción para evaluar los cambios en el suministro.

• Control de peso: utilice pesas antes y después de la alimentación para medir la transferencia de leche durante la alimentación.

Práctica basada en la evidencia para especialistas en lactancia

Las investigaciones respaldan la importancia de la lactancia materna temprana y constante para establecer y mantener la producción de leche. Los estudios demuestran que la extracción frecuente de leche durante las primeras semanas posparto sienta las bases para una producción de leche a largo plazo. Además, la intervención temprana por parte de especialistas en lactancia mejora significativamente la situación de las familias con baja producción de leche.

Llamado a la acción para especialistas en lactancia

Abordar la baja producción de leche requiere un enfoque multifacético basado en la experiencia clínica y la atención compasiva. Comparta sus estrategias e historias de éxito con otros profesionales para ampliar nuestro conocimiento y apoyo colectivos.

Juntos, podemos ayudar a los padres a superar los desafíos de la lactancia y lograr sus objetivos de lactancia paso a paso.

Referencias

• Walker, M. (2017). Manejo de la lactancia materna para el profesional clínico: Uso de la evidencia. Jones & Bartlett Learning.

• Kent, JC, et al. (2012). “Producción de leche materna en las primeras 4 semanas después del nacimiento de bebés a término”. Revista de Lactancia Humana.

• Lawrence, RA y Lawrence, RM (2022). Lactancia materna: Una guía para la profesión médica. Elsevier.

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