事實還是虛構？了解母乳哺育與口腔健康的關係
Alexiyah Coughlin，BSN，RN，IBCLC
人類自古以來就一直進行母乳餵養，幾十年來，母乳一直是新生兒、嬰兒、幼兒甚至學齡前兒童的主要營養來源。事實上，直到 1865 年，第一種已知的商業牛奶配方才上市。直到 1940 年代到 1950 年代，配方奶粉才被認可為嬰兒營養的安全替代品。最後，在 60 年代，母乳哺育率急劇下降，與配方奶粉的普及成反比。當時，配方奶粉很便宜，而且被認為是最佳選擇。最後，我們開始看到人們重新青睞母乳餵養，大量研究證實了母乳哺育的好處。如今，家庭能夠就如何餵養嬰兒做出明智的決定。隨之而來的是可能影響您決定的資訊來源很多：來自您的醫生、您寶寶的醫生、您的哺乳顧問、您的祖母、您的婆婆的信息，等等。您可能想知道可以依賴什麼訊息，這並不奇怪！為了迎接 2024 年口腔健康日，讓我們來看看有關母乳餵養和口腔健康的 5 大事實與虛構。
- 哺乳會導致蛀牙？小說！這項措施引發了許多實踐，包括建議在哺乳後清潔嬰兒的牙齦，甚至避免夜間哺乳。有一種誤解認為，積聚的母乳中含有糖分，會滋養導致齲齒的特定細菌。我們知道，蛀牙是細菌與環境（尤其是某些醣類）相互作用的結果。最近的研究表明，母乳中實際上含有乳鐵蛋白，它能夠殺死變形鏈球菌（被認為是導致蛀牙的主要細菌）。我們也知道，母乳哺育的兒童更有可能透過其照顧者的其他方式接觸到這種特定的細菌，例如共用餐具，或與其他兒童共用奶瓶或奶嘴等物品。有趣的是，也有研究認為，嬰兒的免疫力是透過接觸有變形鏈球菌病史的母親的乳汁中的抗體而產生的。一般來說，遺傳傾向更有可能導致早期蛀牙，而新的研究表明，口腔細菌很可能被母乳中的抗體抵消。
- 母乳哺育會導致牙齒不整齊？小說！有人聲稱，牙齒萌發後哺乳會對口腔解剖產生負面影響。它作為建議嬰兒開始長牙後停止母乳哺育的基礎。幸運的是，我們更了解，作為軟組織，乳房會變形以適應嬰兒的嘴，並且母乳喂養實際上會促進腭部張開以及舌頭、下巴和周圍結構的自然運動。反過來，這些正面的影響實際上會強化口腔，促進形成更健康、更寬闊的腭部，為乳牙的萌發提供充足的空間。
- 安撫奶嘴和奶瓶的使用會改變寶寶的嘴巴嗎？事實！與上述誤解相反，假乳頭絕對可以改變口腔形狀和功能。這些工具的使用存在著許多爭議。總的來說，適度是關鍵。有研究表明，夜間使用安撫奶嘴可以顯著減少嬰兒猝死症候群 (SIDS) 的發生，這常常會促進人們使用安撫奶嘴。當然，即使對於母乳哺育的嬰兒來說，奶瓶也是必不可少的工具。理想情況下，使用要適量。研究表明，長期使用會導致上顎突出、母乳哺育障礙、咬合過度和牙齒萌發畸形。理想情況下，嬰兒可以在 6 個月左右過渡到使用無嘴杯來代替奶瓶，並在 6-9 個月大時停止使用安撫奶嘴。
- 懷孕或哺乳期的父母去看牙醫不安全嗎？小說！牙醫和產科醫生都會感謝我們的這一點：在懷孕或哺乳期間去看牙醫非常重要，並且大多數治療對這兩組人來說都是完全安全的。未經治療的牙科急診可能會導致危險的後果。只有少數例外。通常不建議在懷孕期間進行放射成像，例如 X 光或全景成像。雖然大多數抗生素在哺乳期間是安全的，但某些抗生素對孕婦來說是不安全的。與您的牙醫和孕期保健醫生一起確認特定治療的安全性。
- 舌繫帶正常嗎？事實...與虛構！這可能是與口腔健康和母乳餵養有關的最具爭議的話題之一：束縛口腔組織。口腔連接經常是兒科醫生和哺乳專業人員之間的爭鬥，最近成為一個熱門話題。事實是，雙方的說法都（某種程度上）正確。繫帶（frenulum 的複數形式）是將各種口腔結構固定到口腔的結構。口腔中實際上有 7 條繫帶：一條連接舌頭和口腔底部（最常討論），兩條連接嘴唇和牙齦，四條連接臉頰和牙齦。確實，繫帶是人體解剖學的正常組成部分，但它們的存在本身並不會引起母乳哺育二元組的擔憂。然而，當這些結構緊張或受限時，可能會影響口腔功能和嬰兒的哺乳能力，從而產生「舌繫帶」或「唇繫帶」等症狀。有時嬰兒可能會學會彌補這些限制，尤其是在父母奶水充足或過剩的情況下。這些嬰兒可能表面上看起來吃奶很好，但即使是補償也是不正常的，常常導致諸如供應量逐漸減少、轉移效率低下、體重增加不良、「絞痛嬰兒」（肚子痛、煩躁）、不適、乳頭損傷、乳腺炎復發等後果，不勝枚舉。與經過專門培訓以識別口腔功能的 IBCLC 合作至關重要。成功釋放這些組織需要多方位的支持，包括哺乳、身體鍛鍊和經過專門訓練的釋放提供者。
母乳是天然的營養來源，對父母和嬰兒都有許多好處。破除這些以及其他有關母乳哺育和口腔功能的迷思，是確保母乳哺育與口腔健康共生的重要保證！
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