舌繫帶專家訪談
母乳哺育通常被描述為母親和嬰兒之間自然的結合體驗，但對許多人來說，它伴隨著挑戰。造成母乳哺育困難的一個常見問題是舌繫帶，即因繫帶過緊或過短導致舌頭活動範圍受到限制的情況。在本次問答中，我們與 Milk Tooth 的 Quinn 醫生（一位在舌繫帶診斷和治療方面擁有豐富經驗的兒科牙醫）坐下來討論這種疾病如何影響母乳餵養。 Quinn 醫師分享了有關早期診斷的重要性、治療方案以及在出現舌繫帶縮短症的情況下父母如何支持嬰兒進行母乳餵養的寶貴見解。
瑪麗亞：嗨，我叫瑪麗亞！我是 Rumble Tuff 的哺乳專家，今天我在這裡採訪 Milktooth 的 Quinn 博士。
奎因博士：是的，我是奎因博士。很高興見到大家。我是一名經過委員會認證的兒科牙醫，我很高興今天能與瑪麗亞談論舌繫帶和唇繫帶問題。
瑪麗亞：太棒了。好的，我們將直接進入正題。首先，如果您只想談談 Milktooth 背後的靈感——是什麼促使您開始這個專案的，您的理念是什麼，諸如此類的事情？
奎因博士：是的，當然。我自己有三個孩子，從事牙科行業有一段時間了。讓我想要創辦 Milktooth 的原因是......我們的口號是「我們重塑牙科」或以不同的方式做事。我非常注重我的孩子和家人的個人生活健康，所以我想創造一種讓人們更健康的做法。我們在 Milktooth 所做的一切都遵循這項指導原則：這會讓患者更健康嗎？
我們這裡的病人會收到很多教育內容——簡訊和電子郵件——我們的大多數預約都集中在預防蛀牙上。我們治療的蛀牙比其他醫療服務提供者少得多，因為我們試圖逆轉蛀牙。所以，我在 Milktooth 的主要目標是專注於健康。
瑪麗亞：聽到這個我很高興，特別是因為它具有預防作用，而不僅僅是直接治療，治療會給父母帶來壓力。
瑪麗亞：好的，今天我真的想集中討論一下舌繫帶和唇繫帶，因為我們是一個哺乳博客。如何診斷唇繫帶或舌繫帶，以及如何注意到它會影響孩子的軌跡？
奎因博士：是的，因此診斷舌唇繫帶實際上包括兩個部分：物理或解剖限制 - 我們能看到繫帶嗎？例如，我自己的孩子有唇繫帶和舌繫帶，但他們的母乳餵養得很好，所以我沒有治療他們的唇繫帶和舌繫帶。他們中的一個可能會在以後出現一些言語障礙，其中一個有唇繫帶，這會對美觀造成影響，例如牙齒之間有很大縫隙，所以我可能會治療這個。這是關於平衡我們在臨床上看到的或它看起來的樣子與症狀——它如何影響他們的生活。
我昨天才剛見到了一對兄妹，他們是年紀較大的孩子。這位兄弟患有典型的舌繫帶過短症，並且已經很久了。他用嘴巴呼吸，上顎很高，嘴巴始終張開，牙齒向外張開。他有所謂的舌頭前伸症，所以他的扁桃體很大，並且有患舌繫帶較長患者的所有這些症狀。這影響了他使用舌頭的方式。他確實很挑食，常常噎住、作嘔，這些都是典型症狀。
他的妹妹像他一樣有舌繫帶，但她的上顎很大很寬，她睡覺時嘴巴是閉著的，用鼻子呼吸。所以，你有領帶並不意味著它需要治療。這更關乎它如何影響你的生活，這才是指導治療的。
瑪麗亞：明白了。好的，太棒了。聽到這個消息我真的很高興。好的，那麼，我想我要問您：在治療領帶時，您是否與其他專業人士（例如語言治療師）密切合作？聽起來你是從大局的角度看待這個問題，而不是只看到領帶就立刻想用激光切割或剪掉它。
奎因博士：是的，這是一個很好的問題。我總是告訴家人，如果我只是治療舌繫帶，然後讓你出院，不用其他護理、其他提供者或其他治療，那麼也許當我讓你回家時，舌頭會 100% 放鬆，但會復發 50%。因此，我與像您這樣的哺乳顧問、脊椎按摩師、肌肉功能治療師、語言病理學家、顱骶工作者和職業治療師密切合作。這實際上取決於孩子的年齡和他們的需求。
您關注的是嬰兒，因此對於嬰兒，標準是我們要像您一樣進行 IBCLC，然後進行脊椎矯正治療。我曾經想過，“為什麼要給嬰兒使用脊椎按摩師？”但是，天哪，脊椎按摩師給我的效果真是令人驚嘆。他們進行身體鍛煉，釋放頸部的緊張，舌頭與頸部相連。許多嬰兒喜歡睡在一側，因此頸部張力很大。因此，在寶寶做了一些脊椎按摩治療後，我實際上可以得到更好的釋放，因為舌頭更鬆弛，一切都更鬆弛了。我的家人在手術後獲得了更好的結果，因為我們已經釋放了舌頭，但接下來我們要研究如何移動這個舌頭，對嗎？您該如何處理現在變得鬆弛的舌頭，而不是僅僅回到原來的緊張狀態？身體想回到原來的地方，對嗎？
所以，我認為對於嬰兒，我們會提供脊椎按摩師和哺乳顧問。對於年齡較大的孩子，則取決於他們的需求。如果孩子有語言障礙，我們會與語言病理學家合作。我們做一些前期工作，當他們準備好時，我們再進行演講的前期和後期工作。我也喜歡結合脊椎矯正或某種形式的身體療法，因為我看到當有人在那裡操縱組織並釋放張力時，我的患者會獲得更好的結果。
瑪麗亞：哇，太棒了！聽到這個消息我真的很高興。那麼，您通常不願意接受治療的年齡範圍是多大？目前有一種誤解，認為如果寶寶超過三個月大，釋放乳汁可能會引起口腔厭惡，或者已經太晚了。您是否認為對大一點的嬰兒的治療也同樣重要？
奎因醫生：是的，因為我是兒科牙醫，所以我了解整個情況。我見過一些 14 歲的孩子，他們的媽媽告訴我，他們無法母乳餵養，因為她們的奶水不足。然後我檢查了一下，結果發現他們的孩子有嚴重的舌繫帶問題，但從未被診斷出來。當他們聽到那句話時，他們的眼睛都睜大了。因此，如果有必要，我會進行全方位治療。
對於嬰兒來說，你可以很早就看到它是如何影響他們的生活的，因為他們不能很好地吃奶或吸吮。但當進入 1 至 3 歲年齡層時，很難說舌繫帶對他們的生活有何影響。在那個年齡，孩子們正在發育說話並習慣進食，而且不需要那麼多母乳餵養。因此，診斷疾病對他們生活的影響可能很困難，治療也可能更具挑戰性。對一個已經長好牙齒的兩歲小孩進行術後護理非常困難。這更加困難。
對於此病的療效，沒有嚴格的年齡限制，但在幼兒年齡段內診斷和治療會更加困難。我通常只處理該年齡層的非常嚴重的病例，我們有語言病理學家、職業治療師和餵食治療師在場，他們認為這確實有必要。在這些情況下，我會與麻醉師合作，並在鎮靜狀態下進行手術，以減少術後護理。但這是最具挑戰性的年齡層。
瑪麗亞：哇，這真的很有趣。因此，基本上，上週，美國兒科學會發布了新的指導方針，稱舌繫帶過短的診斷頻率太高了。許多醫療服務提供者，特別是兒科醫生對此表示反對，稱這只是一種潮流，而且並不總是必要的。您對此有何感想，尤其是考慮到您是口腔專家，並且與團隊密切合作？有時兒科醫生可能會陷入困境，他們會說“沒關係，他們會長大”，或諸如此類的話。這些指導方針讓人感到不安，因為家長對此感到十分困惑。對媽媽來說，做出這個決定是可怕的，但她們也希望成功地哺乳。您對此有何看法？
奎因博士：我理解這種觀點。我與許多兒科醫生是朋友和同事，我了解他們的想法。可能會出現過度診斷。我得到一些轉診，說嬰兒的問題是舌繫帶，但有時實際上是腭部較高，而舌頭可能只是輕度繫帶。這必須是一種全心投入和團隊協作的方法，需要與其他專業人員一起工作。
我不喜歡嬰兒出生後只有我親眼見過他們，然後我就給他們做舌繫帶松解術。我做事的方式不是這樣的。我們與一個團隊合作並確保這是必要的。我最喜歡的事情是看到一個舌繫帶過短的嬰兒，但在看過脊椎按摩師後，他們的飲食很好，並且不再需要鬆解了。如果只是輕微的聯繫，我可能會說，“讓我們先嘗試一下這個”，如果才幾週，那麼讓我們先看看他們的情況，然後再進行手術。因此，存在一個平衡。有些病人確實需要它並從中受益，但對於那些介於兩者之間的病人，我們總是先嘗試非手術方法。
瑪麗亞：這很有道理。從害怕的父母的角度來看，繫帶切除術可能帶來哪些風險或併發症？
奎因博士：這個問題問得很好。風險在於我們正在進行手術，儘管它很小，很快，而且相對無痛。主要的風險是您可能會切斷不該切斷的東西，例如血管或神經，或者可能會出血過多。但由於手術過程並不深入，因此這些併發症非常罕見。大多數舌繫帶問題只是釋放了您能看見的那部分組織。
現在很多提供者，包括我自己，都使用雷射，這使得一切變得容易視覺化。如果深入的話，你可以看到肌肉、神經和血管，出血並不多。以前，人們習慣使用剪刀或手術刀，這使得看東西更加困難。因此，儘管出現併發症是真實存在的並且有可能出現，但以我們今天的技術來看，這種情況非常罕見。
瑪麗亞：明白了。有沒有您喜歡的方法，例如使用雷射而不是剪刀？
奎因博士：我比較喜歡雷射，因為它對我來說效果最好。我可以看得更清楚，更加保守，而且沒有流血，這很好。使用雷射後，疼痛或不適感會變得非常小。但是我社區有一位同事用剪刀，我看過她術後的效果，看起來不錯。所以，這並不意味著雷射是唯一的方法；這正是對我有用的。關鍵在於如何切割組織——用剪刀還是雷射。
瑪麗亞：知道這些很有幫助。我還有幾個最後的問題。我真的很想聽聽您的回答。舌繫帶松解術有哪些潛在益處？您是否注意到絞痛或反流等症狀有所改善？你有追蹤到這些嗎？
奎因博士：是的，我們追蹤到了這一點。每個人都填寫了我們所謂的“發現表”，這是一份嬰兒評估表。它涵蓋了舌繫帶如何影響餵食、吸吮、反流以及母親的不適。問題大概有50到100個，家長在發布前後都會填寫。填寫起來很快，但它可以幫助我們追蹤改進。
我最喜歡的情況是前舌繫帶（舌繫帶就在舌尖），嬰兒無法吃奶。他們經常絞痛、反流、總是需要吃奶、總是飢餓並且總是煩躁。我們發布產品後，他們回來後，一切都變得好多了，有時幾乎是立刻就變好了。你可以看到整個過程，從徹底改變嬰兒的生活並讓他們感覺好很多，到只是帶來微小的改善，因為領帶只是拼圖中的一塊。在某些情況下，也可能有乳糖不耐症或其他問題，而舌繫帶只是問題的一部分，而不是全部。
母親的不適或奶水不足也是一樣。這確實能讓媽媽感覺更好，哺乳更舒服，並且看到寶寶吃奶更好。
瑪麗亞：這很有道理。您常聽到家長對舌繫帶有什麼誤解或誤解嗎？我想像你會遇到這樣的情況：一位家長想要釋放，而另一位卻不想。
奎因博士：是的，我發現這種情況在年齡較大的孩子身上最為常見，他們唯一擔心的就是言語問題。我會告訴父母他們的孩子有輕微的舌繫帶問題，並詢問這是否會影響他們的生活。第一反應通常是“哦，好吧，他們的演講很好。”雖然舌繫帶過短會影響說話，而且對許多孩子來說確實如此，但你也可以透過運用不同的舌頭位置和動作來學會很好地發出大多數聲音。語言病理學界長期以來並不相信舌繫帶會影響言語，但這種情況現在開始改變。
但言論並不是唯一值得關注的問題。舌繫帶可能影響他們的呼吸或進食方式。這就是我經常看到的情況——父母只關注孩子的言語，但事實遠不止於此。
瑪麗亞：你的觀點非常好。目前研究顯示舌繫帶與絞痛、逆流、挑食等問題有關。儘管研究仍然有限，但有趣的是，越來越多的內容正在被揭示。
奎因醫師：身為兒童牙醫，我經常思考氣道以及舌繫帶如何影響呼吸。舌繫帶過短的孩子通常無法將舌頭放在口腔頂部，這是哺乳時遇到的問題之一——他們無法形成良好的密封。如果你無法將舌頭放在上顎，你的上顎就會變窄，因為舌頭起到了天然擴張器的作用，使上顎變得更大更寬。
這些孩子通常會出現一系列牙齒問題，例如牙弓狹窄、牙齒擁擠和交叉咬合。他們的鼻子堵塞，呼吸困難，所以他們更多地用嘴巴呼吸。如果舌頭綁得太緊，它就無法貼合上口腔頂部，所以它會保持較低位置，導致更多的用嘴呼吸。
舌繫帶嚴重的患者經常用嘴巴呼吸，這會增加蛀牙和牙齦疾病的風險，並改變臉部生長的方式。最終，你的臉會變得更長，上顎會變得更窄，而且這一切都會加劇——用嘴巴呼吸的頻率增加，扁桃體會更容易發炎，並出現呼吸道問題。因此，當我考慮舌繫帶時，我不僅僅考慮說話和護理。我在思考它將如何影響孩子的成長和呼吸方式，因為這是很多人沒有意識到的事情。
瑪麗亞：那真的很有趣。我注意到現在很多人都在使用口腔膠帶，甚至我的兄弟也是如此。他已經 40 多歲了，他說這有助於他晚上避免用嘴巴呼吸。
奎因博士：是的，我不知道我們是否想深入探討這個問題，但是我晚上會打呼嚕，而且我的上顎有點窄，所以我晚上會用膠帶封住嘴巴。我四歲的兒子晚上也會張開嘴。他每天早上醒來都會說：“爸爸，我把唾液吞下去了”，而且他會因為喉嚨痛而感到沮喪和脾氣暴躁。我告訴他我晚上會用膠帶封住我的嘴，並問他是否也想嘗試。他說是的，但是戴著它他無法入睡。於是，我問他是否想讓我在他睡著後播放錄音，他同意了。
我這樣做已經有六個月了，他變成了一個不同的孩子。他睡得更久，醒來時更快樂，情緒失調減少，醒來時更平靜。整體來說他更快樂了。我仍然需要為他做更多的工作，因為如果我不給他錄音，他仍然會用嘴巴呼吸，但這已經產生了很大的影響。
瑪麗亞：哇，太有趣了。在嬰兒期，他們非常注意口呼吸，但是一旦嬰兒六個月或十二個月大，這似乎就不再是什麼大問題了。我記得我曾向兒科醫生提到我的雙胞胎用嘴呼吸的情況，他們說：“哦，沒關係，他們正在長大。”一切都基於他們的成長軌跡，所以這似乎不是什麼問題。但現在，他們打呼嚕，晚上醒來好幾次，他們已經四歲半了。
奎因博士：對於像你這樣的孩子，我們需要檢查他們是否有舌繫帶，或者他們是否只是像舌繫帶過短的孩子一樣將舌頭放在低處。他們可能需要透過肌肉功能療法來加強他們的舌頭，學習如何把舌頭抬起來，這樣到了晚上，舌頭就可以放在上顎，然後透過鼻子呼吸。如果舌頭沒有抬起來，無論是因為舌頭被綁住了還是習慣性地放低了，舌頭都無法從喉嚨中吸出，所以當他們躺下時，舌頭就會落回喉嚨，使氣道變小。這會導致打鼾，他們可能會磨牙，使下巴向前移動，從而稍微打開呼吸道。
瑪麗亞：這聽起來很不舒服，但我們只是下意識地這麼做。
奎因博士：是的，我們說，“哦，這很正常。”當我還是住院醫生時，其他兒科牙醫會說：“我的孩子在磨牙”，他們的回答都是：“哦，這很正常。很多孩子都會磨牙。”我們認為這是因為他們感到不舒服，可能有壓力，或有成長的煩惱。但很多時候，值得評估他們的呼吸方式。
瑪麗亞：哇，這真的很有趣。
瑪麗亞：好的。好了，今天就到這裡！非常感謝 Milktooth 的 Quinn 博士今天抽出時間接受我們的採訪。
奎因博士：是的，那太有趣了。我非常感激。非常感謝您的邀約！
瑪麗亞：太棒了，謝謝！
母乳哺育的挑戰，例如舌繫帶引起的挑戰，可能會讓新手父母感到不知所措，但在專家指導和正確資訊的幫助下，許多此類障礙是可以克服的。 Milk Tooth 的 Quinn 博士就舌繫帶如何影響母乳哺育以及及時介入如何為母親和嬰兒帶來重大變化提供了寶貴的見解。如果您懷疑舌繫帶可能影響客戶的哺乳和哺乳能力，那麼將患者轉介給經驗豐富的專業人士是至關重要的第一步。
有關 Quinn 博士和 Milk Tooth 的更多信息，請訪問MilkTooth.co 。
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